Сколько простоит стент после операции и что будет, если стентирование отложить

Всех, кто идёт на операцию по стентированию сосудов, волнует вопрос,
насколько хватит результата? Придётся ли пожизненно пить лекарства? Что, если подождать, чтобы собраться с духом?

Для разговора мы пригласили оренбургского рентгенхирурга, врача высшей категории Марину МУРЗАЙКИНУ.

Также разберём:

-есть ли какие-то различия между моделями стентов,
-будет ли чувствовать стент человек после операции,

-может ли сместиться стент внутри сосуда,
-можно ли делать МРТ и париться в бане после операции,
-опасна ли сама операция.

Стенты работают пожизненно при двух условиях

— Марина Михайловна, какой срок службы у стентов? — Как бы фантастически это не звучало, но у современных стентов нет ограниченного срока службы. Они способны работать на протяжении всей жизни пациента.

Чтобы вы понимали, что из себя представляет стент внутри сосуда, и как он работает, поясню. Стент – это металлический каркас, которым мы прижимаем раздавленную бляшку. Таким образом, восстанавливается просвет сосуда до нормального размера.

Дальнейшему образованию бляшек внутри него препятствует особое лекарство. Оно нанесено на стент и выделяется в стенку сосуда в течение нескольких месяцев. Установка стента — только первый этап лечения.

Первое условие — приём таблеток

Второй этап, не менее важный, — приём препаратов. После операции пациент должен принимать двойную антиагрегантную терапию в течение года. Она направлена на разжижение крови.

Также пациенту необходимо снизить уровень холестерина и поддерживать его на минимальном уровне, который рекомендует доктор при выписке.

Второе условие — сменить образ жизни

Ещё один важный аспект в лечении – здоровый образ жизни. Мы настоятельно рекомендуем бросить курить, чтобы не появились новые участки сужения сосудов. Это один из самых важных моментов.

Также необходимо откорректировать уровень сахара в крови – у нас много пациентов с сахарным диабетом. Снизить вес, быть физически активным. Если пациент всё это соблюдает, то, как правило, стенты работают идеально.

Повторные бляшки или бляшки в другой части сосуда могут образоваться и тогда, когда пациенты нечувствительны к необходимым лекарственным препаратам или уровень сахара или холестерина не удаётся снизить.

Биорастворимые стенты — не для всех

— Читала, что существуют биорастворимые стенты. Для чего они
используются? — Главное преимущество таких стентов в том, что в будущем этот участок сосуда мы можем беспрепятственно пролечить повторно.

Если бляшка по каким-то причинам появилась снова. Постоянный стент на уже имеющийся поставить не всегда возможно.

— Останется ли просвет сосуда нормальным после рассасывания каркаса? Ведь ничего больше не сдерживает бляшку?

— На повторное образование бляшек в сосуде факт растворения не влияет. Бляшка раздавлена, просвет восстановлен, сосуд не поменяет свою конфигурацию.

Растворение стентов, имеющихся до недавнего времени в нашем арсенале, происходило за 5-6 лет. В ближайшее время появятся стенты с каркасом, растворяющимся уже за 2-3 года.

Стент всегда выбирает врач

— Может ли пациент выбирать, какой стент ставить – биорастворимый или нет? — Нет. Показания для имплантации определяет только врач в соответствие с особенностями атеросклеротического поражения.

Биорастворимый стент нельзя поставить в сильно извитые или кальцинированные сосуды. Их структура слишком хрупкая.

Также его нельзя установить в слишком протяжённые поражения, так как есть ограничения по длине таких стентов.

Качество у разных стентов одинаковое

— Существует ли эконом-модель и премиум-модель стентов? — Стенты отличаются друг от друга только фирмой-производителем. Абсолютно все стенты, которые сейчас устанавливают в сосуды сердца, имеют лекарственное покрытие.

У таких устройств низкая вероятность рестеноза, то есть повторного появления бляшки. Это в сравнении со стентами без покрытия. Пациенты поступают, согласно очереди и степени поражения сосудов.

Стент «ощущают» при жёстких бляшках

— Будет ли человек чувствовать установленный стент? — Есть пациенты, которые, как будто бы, чувствуют стент сразу после операции.

Это случается, когда есть жёсткие кальцинированные бляшки. Мы оказываем усиленное воздействие, чтобы добиться нормального просвета.

Это не имеет тяжелых последствий для организма, но в момент операции, либо в первые сутки после неё пациент может ощущать дискомфорт за грудиной. Как правило, все неприятные ощущения проходят максимум за 3-4 дня.

— Может ли в последствие стент сместиться внутри сосуда? — Исключено. Стент ставится, согласно диаметру артерии и никуда из сосуда не денется.

Для каждой модели стента подбираются параметры МРТ

— Можно ли после стентирования делать МРТ? — Можно, но есть некоторые особенности. Хотя стент и не магнитный металл, врач-рентгенолог всё равно запрашивает у нас инструкцию по модели стента.

И только после этого выполняет исследование. Для каждой модели в инструкции указаны параметры аппарата МРТ.  В первые 3-6 месяцев после установки стента МРТ проводить не рекомендуется.

В бане нельзя париться год

— Можно ли париться в бане? — В первый год после операции – нет. Пока стент не покрылся эндотелием, то есть собственными клетками сосуда, организм воспринимает его как чужеродный объект.

Значит, существует риск тромбоза. Баня — это высокая температура, повышение артериального давления, тахикардия, одышка. То есть дополнительные риски, способствующие образованию тромбоза.

По тем же причинам не рекомендуется длительно находиться на улице в жаркую погоду в первый год после операции.

Пожизненно пьют разжижающие и от холестерина

— Нужно ли пить таблетки до конца жизни? — Есть препараты, которые назначаются только на период 1 год. Среди них — препараты с действующим веществом клопидогрел — вполне доступны по цене.

После экстренных вмешательств, то есть когда человека привезли на скорой, назначают препарат с действующим веществом тикагрелол, который выдаётся в настоящее время бесплатно в течение 12 месяцев после операции.

Пожизненно пьют препараты, снижающие холестерин, и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Она разжижает кровь (при отсутствии противопоказаний).

Расширенный сосуд можно увидеть на диске

— Слышала, что операция по стентированию записывается на видео. Можно
ли попросить у врача диск?

— Абсолютно каждый пациент после операции получает диск с записью операции. Это совершенно бесплатно. На нём записана ангиография на всех этапах операции.

Но без медицинского образования человек не сможет интерпретировать изображение. Со своими пациентами я обычно смотрю и показываю, как было в начале и как стало после стентирования.

Они видят узкий просвет сосуда, заполненный контрастным веществом, а в конце видео — расширенный просвет.

Операция имеет некоторые риски

— Опасна ли операция? — Не смотря на малый доступ (наши операции делаются через прокол артерии в области бедра или кисти), операция стентирования, как и любая другая операция, имеет определённые риски.

Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма или аллергической реакцией на контрастное вещество.

Осложнения при стентировании не превышают 2 процентов (по данным специальной литературы).

Отложенная операция чревата осложнениями

— Можно ли отложить стентирование на какое-то время? — В моей практике был случай, когда пациент отказался от стентирования по причине несильно выраженных симптомов.

При коронарографии рентгенхирург выявил участки сужения сосудов и рекомендовал стентирование. Но морально мужчина к операции готов не был.

Вернулся он только через пять лет, потому что стало хуже. К этому времени произошло прогрессирование атеросклероза. По результатам повторной коронарографии поражения в сосудах выросли. Стенты ставить уже было нельзя.

Ему предложили шунтирование, а это уже не малоинвазивная операция, а открытое большое вмешательство.

— Есть ли противопоказания к операции стентирования? — Из основных – нарушение функции почек и печени, острые инфекционные заболевания, значительно сниженная сократимость сердца, аллергическая реакция на йодсодержащие препараты, а также некоторые изменения показателей крови.

Беседовала журналист Инна ЛОМАНЦОВА. Благодарим Марину Михайловну за полезный разговор. Не забудьте поставить нам лайк и подписаться на канал.

Теперь всё самое главное о стентировании вы знаете. Если остались вопросы — пишите. Определим тему для следующего интервью.

Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.

Источник