Гельминты или глисты – одни из самых распространенных паразитов среди животных и человека. Они обитают в кишечнике, печени, мышцах, внутренних органах и даже в мозге и глазах человека.
Присутствие в организме паразитов наносит телу достаточно ощутимый вред – снижает иммунитет, вызывает аллергизацию организма и может нарушать работу внутренних органов, особенно если паразиты достигают крупных размеров.
Общие данные
Глисты (гельминты) это группа червей паразитов, паразитирующих в организме человека. Заражение человека глистами носит название глистной инвазии.
Согласно современным исследованиям, на сегодняшний день в мире около 25% всего населения планеты заражено той или иной формой глистов. Наиболее распространенными формами гельминтозов являются энтеробиоз и аскаридоз.
Глисты способны паразитировать в различных органах человека (кишечник, печень, легкие, мышцы и даже глаза). Симптомы и признаки заражения глистами зависят от типа паразита, от места его расположения в организме, а также от стадии его развития.
Диагностика глистных заболеваний включает выявление личинок, яиц и взрослых особей глистов. Лечение гельминтозов проводится противоглистными препаратами.
Что такое гельминтозы (глистный заболевания)?
Под термином «гельминтозы» принято подразумевать ряд заболеваний человека, причиной который являются различные черви паразиты – гельминты (еще одно собирательное название этих паразитов – глисты).
Для гельминтозов характерно медленное развитие симптомов, хроническое течение с продолжительными ремиссиями (периодами затихания).
Все гельминтозы возникают в результате заражения человеками яйцами, цистами или личинками паразитов-глистов.
Источниками заражения при гельминтозах могут служить больные животные, люди страдающие гельминтозами, загрязненные продукты питания и вода.
В отличие от заболеваний, вызванных микробами, простейшими, или грибками, при гельминтозах, количество взрослых гельминтов (глистов) в организме однажды заразившегося человека не увеличивается (исключение – случаи повторного заражения). Связано это с тем, что размножение глистов происходит только вне тела человека.
Насколько распространены и опасны глисты?
Данные современных эпидемиологических исследований показали, что во всем мире глистами заражен каждый 4 человек. Частота заражения глистами значительно выше у детей, чем у взрослых.
У детей и взрослых глисты могут стать причиной различных хронических заболеваний внутренних органов (гастрит, панкреатит, энтероколит, холецистит), а иногда приводят к развитию опасных осложнений и смерти.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения глистные заболевания занимают 4 место по величине наносимого экономического ущерба среди всех других болезней и травм.
На территории СНГ встречаются более 15 видов глистов, из которых наиболее распространены энтеробиоз (около 90% в группе больных с глистными болезнями), аскаридоз (70%), описторхоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез (60%), токсокароз (60%), гименолепидоз.
Как становится понятно из данных статистики многие больные (особенно дети) подвергаются одновременному заражению несколькими формами глистов.
Что такое глисты?
Глисты это паразиты человека и животных относящиеся к классу плоских или круглых червей. Глисты обладают довольно простым строением.
В своем развитии глисты обычно проходят несколько стадий: яйцо – личинка – взрослая особь. Чаще всего заражение человека глистами происходит при заглатывании им яиц глистов.
Из проглоченных яиц в кишечнике человека быстро вылупляются личинки, которые начинают мигрировать к месту их постоянной жизни, где они превращаются во взрослых особей.
В процессе миграции многие гельминты совершают настоящие «путешествия» по организму человека. Только немногие из паразитов (например, острицы) вылупившись из яиц в кишечнике, остаются здесь.
Как правило, разрушение тканей и органов и симптомы, вызванные личинками и другими развивающимися формами гельминтов при миграции, оказываются более выраженными, по сравнению с симптомами, что вызываются зрелыми формами паразитов.
Как мы уже говорили выше, взрослые особи глистов обычно имеют стабильную локализацию в организме, а их развивающиеся формы часто мигрируют в различные органы и ткани, причем зачастую путь их миграции является достаточно сложным.
Например, при аскаридозе, человек заражается при употреблении в пищу продуктов, зараженных яйцами глистов (яйца аскарид созревают в земле).
В полости кишечника из яиц аскарид вылупляются личинки, которые в течение нескольких часов проникают через стенку кишечника в кровеносные сосуды и с током крови заносятся в легкие.
В легких личинки аскарид растут и взрослеют. Растущая личинка постепенно прогрызается в соседние бронхи и выползает по ним сначала в трахею, а затем в ротовую полость, где она снова заглатывается и уносится в кишечник. Повторно попавшая в кишечник личинка аскариды превращается во взрослого червя.
Легочная миграция личинок аскарид проявляется множеством симптомов (кашель, приступы астмы, повышение температуры тела, аллергическая сыпь на коже), а присутствие в кишечнике небольшого количества взрослых червей может никак не проявляться.
Какими бывают паразиты (глисты)?
В зависимости от места обитания паразита, глисты делят на тканевые и просветные. К тканевым гельминтозам относятся заболевания, при которых паразит обитает не в просвете кишечника, а в органах и тканях, таких как мышцы, головной мозг (цистицеркоз), легкие (парагонимоз), печень (эхинококкоз), лимфатические сосуды (филяриоз) и так далее.
Некоторые паразиты (такие, как аскариды) локализуются в тканях на начальном периоде миграции (см. выше).
Полостные глисты обитают главным образом в тонком и толстом кишечнике. Известно около сотни видов глистов, которые могут поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта человека.
В начальных отделах тонкой кишки обитают такие виды как широкий лентец, анкилостомы, или такой известный вид паразитов как аскарида. В нижней трети тонкой кишки обитает карликовый цепень, острицы, в толстой кишке – власоглав.
В зависимости от путей распространения глистов (и их биологических особенностей) гельминтозы подразделяют на контактные (заражение глистами происходит от человека к человеку), геогельминтозы (паразит созревает в почве, а заражение происходит при попадании зараженной почвы на продукты питания) и биогельминтозы (заражение человека происходит при употреблении мяса зараженных глистами животных).
Глисты никогда не размножаются в организме человека. Длительность жизни некоторых форм глистов составляет всего несколько недель (например, острицы).
В подобных случаях поддержание состояния заражения и увеличение количества взрослых особей в кишечнике зараженного человека реализуется только за счет повторного инфицирования (то есть человек снова и снова заражается яйцами глистов).
Если бы повторное инфицирование было бы исключено (например, за счет строго соблюдения мер личной гигиены) то зараженный острицами человек излечивался бы от болезни в течение нескольких недель безо всякого лечения.
Другие типы паразитов способны выживать в организме человека от нескольких месяцев до года и даже нескольких лет (аскариды, цепни). Как правило, за это время взрослые глисты производят огромное количество яиц, которые выделяются с калом больного.
К группе паразитозов относится и такое чрезвычайно распространенное заболевание как лямблиоз, возбудителем которого являются микроскопические простейшие лямблии.
Как проявляются глисты (паразиты)? Основные симптомы и признаки глистов
Симптомы глистных болезней зависят от фазы развития паразита. В развитии гельминтозов принято разделять на острую и хроническую стадию.
Острая стадия развития паразитов начинается с момента заражения больного глистами и продолжается 2-3 недели (в случае тяжелого течения болезни – до двух месяцев).
Эта стадия характеризуется преобладанием аллергических проявлений (сыпь, сухой удушающий кашель, увеличение уровня эозинофилов в крови), которые развиваются в ответ на появление в крови антигенов (фрагментов) мигрирующих личинок.
Максимально иммунный ответ проявляется на стадии, когда в организме зараженного человека находятся ранние формы паразита (личинки).
Хроническая стадия развития глистов наступает после острой и продолжается несколько недель, месяцев или лет (при некоторых глистных заболеваниях – до десятков лет).
Симптомы этой стадии зависят от локализации глистов, их численности, особенностей питания.
В местах своего распространения паразиты повреждают ткани своими органами фиксации (крючья, шипики, режущие пластины, кутикулярные шипики). Повреждение вызывает раздражение тканей и развитие воспалительной реакции.
Некоторые быстро растущие паразиты, такие как цистицерки или эхинококковые кисты, находясь в головном мозге, глазных яблоках, печени, сдавливают окружающие ткани, зачастую вызывая нарушение функций жизненно важных органов, что ведет к тяжелым последствиям.
В хронической стадии гельминтозов нарушается обмен веществ, поскольку паразит постоянно поглощает ценные питательные вещества, такие как белки, минеральные вещества, углеводы, витамины.
Кроме того, нарушается процесс всасывания в кишечнике переваренной пищи. Некоторые глисты выделяют вещества, которые нейтрализуют пищеварительные ферменты хозяина (например, аскарида способна нейтрализовать пепсин и трипсин, участвующие в переваривании белков).
Ряд гельминтозов способствует развитию анемий и авитаминозов (трихоцефалез, дифиллоботриоз, анкилостомидозы, шистосомозы).
Выделяемые паразитом продукты обмена веществ приводят к изменению микрофлоры кишечника, способствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов и возникновению кишечного дисбактериоза.
Одновременно со стимуляцией иммунной реакции, глисты вызывают угнетение иммунитета – это необходимо им для выживания в организме зараженного человека.
Возникший в результате жизнедеятельности глистов иммунодефицит снижает устойчивость человека к инфекциям, как вирусным, так и бактериальным (доказано, что люди зараженные глистами гораздо восприимчивее к туберкулезу), снижает эффект от профилактических прививок.
Симптомы заражения глистами могут появиться в различные сроки с момента заражения глистами. Так, первые симптомы аскаридоза появляются уже через 2-3 дня.
При большей части всех остальных глистных инвазий – симптомы болезни появляются через 2-3 недели. Такие заболевания как филяриозы характеризуются инкубационным периодом длительностью от 6 до 18 месяцев.
Ранняя острая фаза гельминтозов проявляется в основном аллергическими реакциями – лихорадкой, кожными высыпаниями, отеками, увеличением лимфатических узлов, мышечными и суставными болями.
При анализе крови выявляется эозинофилия и лейкоцитоз (увеличение уровня эозинофилов и лейкоцитов крови).
На этом фоне довольно часто появляются проявления легочного синдрома, степень его тяжести может варьировать, начиная с незначительных катаральных явлений (кашель) и заканчивая пневмонией, плевритами, астмоидными состояниями (приступы удушья).
Нередок и абоминальный синдром, характеризующийся болями в животе и диспептическими расстройствами (чередование запоров с поносом, вздутие живота).
Печень и селезенка при гельминтозах увеличиваются в размерах, возможны проявления поражения ЦНС (центральной нервной системы) различной степени тяжести: утомляемость, головные боли, раздражительность.
Для некоторых гельминтозов характерны и специфические проявления: так, например, трихинеллезы характеризуются лихорадкой, мышечными болями, отеками лица и век; трематодозы печени (фасциолез, описторхоз) проявляются развитием желтушного синдрома, увеличением печени и селезенки.
Хроническая фаза при большинстве кишечных глистных инвазий зачастую протекает бессимптомно, особенно в случаях, когда паразиты представлены единичной особью.
Какие-либо симптомы болезни проявляются только при больших размерах паразита, такого как аскарида или широкий лентец.
При других гельминтозах, например, при энтеробиозе может появиться ночной зуд в области анального отверстия, интенсивная инвазия при трихоцефалезе способствует развитию геморрагического колита, у детей могут появиться симптомы выпадения прямой кишки.
Анкилостомидозы сопровождаются железодефицитной анемией, так как возбудитель инвазии питается кровью. Интенсивная инвазия при аскаридозе может спровоцировать кишечную непроходимость, желтуху, панкреатит.
Широкое разнообразие симптомов характерно для стронгилоидоза, который проявляется не только аллергическими явлениями, но и диспептическими симптомами, и признаками патологии желчевыводящих путей.
Трематодозы печени (фасциолез, клонорхоз, описторхоз) сопровождаются хроническим холецистохолангитом, панкреатитом, гепатитом, признаками патологии желудочно-кишечного тракта и неврологическими нарушениями.
Мочеполовой шистосомоз проявляется так называемой терминальной гематурией (выделение крови при окончании мочеиспускания) и дизурическими расстройствами.
Для филяриозов характерны выраженные аллергические проявления, лимфатические филяриозы (бругиоз, вухериоз) сопровождаются лимфаденопатией, лимфангитом и лимфостазом, онхоцеркоз кроме того сопровождается серьезными поражениями глаз.
Диагностика глистов
Диагностика глистов осуществляется при выявлении яиц и личинок гельминтов. Биологическим субстратом для исследования на глистов являются кал, моча, мокрота, дуоденальное содержимое и желчь, слизь, ректальные и перианальные соскобы, мышечная ткань, кровь.
Учитывая, что чаще всего паразиты локализуются в желудочно-кишечном тракте, как правило, исследуют фекалии (кал).
Выделенные гельминты и их фрагменты (членики, обрывки стробилы, головки) выявляются макроскопическими методами, яйца и личинки выявляют при микроскопии.
При острой фазе гельминтоза а также заболеваний, вызванных тканевыми паразитами или личинками (токсокароз, трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкозы) применяют серологические методы, такие как реакция связывания комплемента, непрямой агглютинации, иммунофлюоресценции, агглютинации лизиса, иммуноферментный анализ и другие.
Также при некоторых глистных инвазиях (эхинококкоз, цистицеркоз) приобретают важное значение такие инструментальные исследования как УЗИ, компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, эндоскопические методы, включая эндобиопсию.
Лечение глистов
В течение острого периода глистных болезней основное значение приобретает десенсибилизация и дезинтоксикация.
Больным назначают антиаллергические препараты. Для лечения гельминтозов разработаны высокоэффективные препараты, подавляющие жизнедеятельность паразитов.
При энтеробиозе главным условием успешного лечения становится одновременная дегельминтизация всех членов семьи (или детского коллектива), строгие гигиенические меры и повторный прием препаратов через 10-14 дней после первого. Препараты для каждого вида паразитозов подбирают индивидуально.
Профилактика глистов
Включает в себя своевременное выявление и лечение больных людей и животных, соблюдение мер личной гигиены (мытье рук перед едой, тщательное мытье продуктов питания, тщательная термическая обработка пищи, особенно мяса и рыбы).
