Одним из группы герпесных инфекций является инфекционный мононуклеоз или болезнь, вызванная вирусом Эбштейна-Барра.
Это заболевание встречается чаще у детей и вызывает проявления фарингита (воспаление глотки), поражает лимфатическую систему и влияет на иммунитет.
Актуальность заболевание приобрело в последние два десятилетия, когда были выяснены его истинные причины и механизмы развития.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз это вирусное заболевание человека. Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эбштейна-Барра (вирус герпеса человека тип 4).
Основные симптомы болезни это чувство разбитости, усталость, повышение температуры тела, фарингит и увеличение лимфатических узлов.
Развитие болезни, как правило, благоприятное, однако в некоторых случаях мононуклеоз может привести к разрыву селезенки или неврологическим нарушениям.
Диагностика инфекционного мононуклеоза заключается в определении специфических антител в сыворотке больных с описанными симптомами. Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое.
Развитие инфекционного мононуклеоза
Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эбштейна-Барра (вирус герпеса человека тип 4).
Вирус Эбштейна-Барра передается воздушно-капельным путем, а также через предметы, загрязненные слюной носителя инфекции, часто через поцелуй, общую посуду, игрушки. К пятилетнему возрасту этой инфекцией заражаются более 50% детей.
Основным источником инфекции являются здоровые носители вируса Эбштейна-Барра. Передача инфекции от больных в острой фазе болезни наблюдается в не более чем 5% случаев.
После проникновения в организм вирус размножается в слизистой оболочке носоглотки, откуда затем поступает в кровь и заражает лимфоциты типа В, ответственные за выработку антител.
В этих клетках, а также в клетках слизистой носоглотки вирус остается в течение всей жизни человека. Обычно инфекция ничем себя не проявляет (дремлющая инфекция), однако пробуждение инфекции возможно у людей с ослабленным иммунитетом.
После перенесенной инфекции обычно остается пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания инфекционным мононуклеозом не описаны.
Симптомы и признаки инфекционного мононуклеоза
У большинства детей раннего возраста инфекционный мононуклеоз протекает бессимптомно.
Симптомы болезни чаще наблюдаются у детей старшего возраста, подростков и взрослых (взрослые старше 40 лет инфекционным мононуклеозом болеют крайне редко). Инкубационный период болезни длится от нескольких недель до 1,5 месяца.
Начало болезни отмечено появлением чувства усталости, вялости, разбитости, далее наблюдается повышение температуры и увеличение лимфатических узлов (лимфаденит), фарингит, ангина.
Нужно заметить, что в определенных случаях, некоторые из описанных симптомов могут отсутствовать.
Разбитость и чувство усталости – достигают своего пика на 2-3 неделе болезни. Температура – обычно повышается после обеда или ближе к вечеру. В начале болезни температура может повышаться до 40 – 40,5 С.
Фарингит – характеризуется покраснением слизистой горла, болезненностью, развитием ангины (часто гнойной), неотличимой от ангины при скарлатине.
Лимфаденит – обычно наблюдается симметричное поражение шейных лимфатических узлов, однако нередко наблюдается увеличение подчелюстных, подмышечных, паховых и других групп лимфатических улов.
Увеличенные лимфатические узлы, как правило, безболезненны. В некоторых случаях лимфаденит может быть единственным симптомом инфекционного мононуклеоза.
В некоторых случаях болезнь может протекать со значительным отеком верхних дыхательных путей, представляющим опасность для жизни больного.
Увеличение печени и селезенки – наблюдается в примерно половине случае инфекционного мононуклеоза.
При инфекционном мононуклеозе кожа больного может принимать легкий желтушный оттенок. Также возможно появление мелких высыпаний на коже и слизистых оболочках рта.
Осложнения инфекционного мононуклеоза
Развитие инфекционного мононуклеоза в большинстве случаев благоприятное и заканчивается полным выздоровлением. Однако, в некоторых случаях болезнь может привести к развитию таких осложнений как:
Возможные неврологические осложнения инфекционного мононуклеоза: энцефалит, полиневропатия, менингит, миелит, поражение черепных нервов, психические нарушения.
Возможные гематологические осложнения инфекционного мононуклеоза: гемолитическая анемия (разрушение красных кровяных телец), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), лейкопения (уменьшение количества белых кровяных телец).
Инфекционный мононуклеоз (точнее инфекция вируса Эбштейна-Барра) может вызывать пневмонию, лихорадочный синдром, увеит.
Одним из наиболее грозных осложнений инфекционного мононуклеоза является разрыв селезенки. Осложнение развивается внезапно и сопровождается сильной болью в животе, резким снижением артериального давления, бледностью, обмороком.
По некоторым данным вирус Эбштейна-Барра участвует в развитии таких онкологических заболеваний как лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома.
Диагностика инфекционного мононуклеоза
Инфекционный мононуклеоз подозревается у всех больных с описанными выше симптомами.
Однако на основе одних только симптомов болезни поставить диагноз инфекционного мононуклеоза невозможно, так как существует большое количество других болезней проявляющихся сходным образом (скарлатина, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный гепатит В, ВИЧ инфекция и пр.).
Наиболее точные метод диагностики инфекционного мононуклеоза это определение специфических антител против вируса Эбштейна-Барра (IgM).
Прогноз и лечение инфекционного мононуклеоза
Развитие инфекционного мононуклеоза в большинстве случаев благоприятное и заканчивается полным выздоровлением. Более 70% больных возвращаются к нормальной жизни и работе (в школу) в течение первых 2 недель с начала болезни.
Смертность от инфекционного мононуклеоза составляет менее 1% (причины смерти: разрыв селезенки, обструкция дыхательных путей, энцефалит).
Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое: жаропонижающие, кортикостероиды для уменьшения отека слизистых оболочек и профилактики гемолитической анемии и тромбоцитопении.
Больному назначается постельный режим на весь период сохранения повышенной температуры, слабости, фарингита.
Категорически воспрещаются занятия спортом до подтверждения уменьшения размеров селезенки на УЗИ (не менее месяца с начала болезни). Также рекомендуется в течение года отказаться от отдыха в районах с жарким климатом.
